Боль в области колена может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить о них, нужно понять, как устроен коленный сустав.
Анатомия
Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis — внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.
Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.
Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции, о которых вы можете подробнее прочитать в статье, посвященной разрывам менисков.
Снаружи сустав покрыт капсулой. Внутренний слой капсулы называют синовиальной оболочкой. В коленном суставе имеется синовиальная жидкость, которая смазывает хрящ, облегчая скольжение. Кроме того, синовиальная жидкость питает хрящ.
Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся передняя и задняя крестообразные связки, большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка).
Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости).
Еще одна важная структура коленного сустава — это синовиальные сумки или бурсы, которые облегчают скольжение мышц, сухожилий, фасций при движениях в коленном суставе. Некоторые сумки сообщаются с полостью сустава. Основных сумок шесть:
- наднадколенниковая сумка;
- глубокая поднадколенниковая сумка;
- подкожная преднадколенниковая сумка;
- сумка полуперепончатой мышцы;
- сумка полуперепончатой мышцы собственная;
- сумка подколенной мышцы.
Подробнее об анатомии коленного сустава вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте, либо в отдельных статьях, посвященных конкретной травме или заболеванию коленного сустава.
Причины болей в области коленного сустава
Принципиально причины болей в области тазобедренного сустава можно разделить на четыре группы:
1) травмы коленного сустава и их последствия:
Ушибы и гемартроз коленного сустава;
Разрывы передней крестообразной связки;
Разрывы задней крестообразной связки;
Разрывы малоберцовой коллатеральной связки;
Разрывы большеберцовой коллатеральной связки;
Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра;
Отрыв бугристости большеберцовой кости;
Переломы дистальной (нижней) части бедренной кости – переломы в области мыщелков бедренной кости;
Переломы надколенника (коленной чашечки);
Переломы проксимальной (верхней) верхней части большеберцовой кости;
Остеохондральные переломы;
Разрыв проксимального (верхнего) тибиофибулярного сочленения и его нестабильность;
На нашем сайте есть статья, которая содержит общую информацию о травмах коленного сустава, первой помощи и тактике действий.
2) заболевания и индивидуальные особенности строения коленного сустава:
Артроз коленного сустава (гонартроз), в структуру которого входят:
артроз бедренно-надколенникового сочленения и хондромаляция надколенника;
Дегенеративные разрывы и заболевания менисков (менископатия, кисты менисков);
Киста Бейкера;
Вывихи надколенника, привычный вывих надколенника (хроническая нестабильность надколенника);
Наклон и подвывих надколенника, дисплазия мыщелков бедренной кости;
Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит);
Свободные внутрисуставные тела коленного сустава, хондроматоз коленного сустава;
Синдром «плики» коленного сустава;
Синдром подвздошно-большеберцового тракта;
Бурситы в области коленного сустава;
Болезнь Осгуд-Шляттера;
Подколенная тенопатия и тенопатия двуглавой мышцы бедра;
3) заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в коленный сустав:
Неврологические заболевания позвоночника;
Заболевания и травмы тазобедренного сустава;
4) системные заболевания:
артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);
артропатия Шарко (Charcot);
фибромиалгия;
болезнь Педжета;
инфекционные заболевания коленного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).
Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.)
Многие из этих причин взаимосвязаны: например, артроз коленного сустава может быть следствием разрыва мениска, а разрывы передней крестообразной связки часто сочетаются с разрывами менисков и т.д., так что приведенная нами классификация в некоторой степени условна и помимо простого информирования призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области коленного сустава и лечения.
У детей встречаются особые причины болей в области коленного сустава, например, ювенильный ревматоидный артрит и др. Наша клиника занимается лечением только взрослых пациентов, поэтому мы не будем останавливаться на причинах болей у детей.
Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.
