Для отображения элемента скачайте новую версию Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Боль в коленном суставе

 

 

Боль в области колена может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить о них, нужно понять, как устроен коленный сустав.

Анатомия

Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis - внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

 

Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.

Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции, о которых вы можете подробнее прочитать в статье, посвященной разрывам менисков.

 

 

Снаружи сустав покрыт капсулой. Внутренний слой капсулы называют синовиальной оболочкой. В коленном суставе имеется синовиальная жидкость, которая смазывает хрящ, облегчая скольжение. Кроме того, синовиальная жидкость питает хрящ.

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся передняя и задняя крестообразные связки, большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка).

  

 

Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости).

 

 

Еще одна важная структура коленного сустава - это синовиальные сумки или бурсы, которые облегчают скольжение мышц, сухожилий, фасций при движениях в коленном суставе. Некоторые сумки сообщаются с полостью сустава. Основных сумок шесть: 

1) наднадколенниковая сумка;

2) глубокая поднадколенниковая сумка;

3)подкожная преднадколенниковая сумка;

4) сумка полуперепончатой мышцы;

5) сумка полуперепончатой мышцы собственная;

6) сумка подколенной мышцы.

 

Подробнее об анатомии коленного сустава вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте, либо в отдельных статьях, посвященных конкретной травме или заболеванию коленного сустава.

Причины болей в области коленного сустава

 

Принципиально причины болей в области тазобедренного сустава можно разделить на четыре группы:

 

1) травмы коленного сустава и их последствия:

Ушибы и гемартроз коленного сустава; 

Разрывы менисков;

Разрывы передней крестообразной связки;

Разрывы задней крестообразной связки;

Разрывы малоберцовой коллатеральной связки;

Разрывы большеберцовой коллатеральной связки;

Разрывы связки надколенника;

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра;

Отрыв бугристости большеберцовой кости;

Переломы дистальной (нижней) части бедренной кости – переломы в области мыщелков бедренной кости;

Переломы надколенника (коленной чашечки);

Переломы проксимальной (верхней) верхней части большеберцовой кости;

Остеохондральные переломы;

Разрыв проксимального (верхнего) тибиофибулярного сочленения и его нестабильность;

На нашем сайте есть статья, которая содержит общую информацию о травмах коленного сустава, первой помощи и тактике действий.

2) заболевания и индивидуальные особенности строения коленного сустава:

Артроз коленного сустава (гонартроз), в структуру которого входят:

артроз бедренно-большеберцового сочленения и хондромаляция мыщелков бедренной и большеберцовой костей;

артроз бедренно-надколенникового сочленения и хондромаляция надколенника;

Дегенеративные разрывы и заболевания менисков (менископатия, кисты менисков);

Киста Бейкера;

Вывихи надколенника, привычный вывих надколенника (хроническая нестабильность надколенника);

Наклон и подвывих надколенника, дисплазия мыщелков бедренной кости;

Тендинит  связки надколенника;

Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит);

Свободные внутрисуставные тела коленного сустава, хондроматоз коленного сустава;

Синдром «плики» коленного сустава;

Синдром подвздошно-большеберцового тракта;

Бурситы в области коленного сустава;

Болезнь Осгуд-Шляттера;

Подколенная тенопатия и тенопатия двуглавой мышцы бедра;

3) заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в коленный сустав:

Неврологические заболевания позвоночника;

Заболевания и травмы тазобедренного сустава;

4) системные заболевания:

артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);

артропатия Шарко (Charcot);

фибромиалгия;

болезнь Педжета;

инфекционные заболевания коленного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

 

Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.)

Многие из этих причин взаимосвязаны: например, артроз коленного сустава может быть следствием разрыва мениска, а разрывы передней крестообразной связки часто сочетаются с разрывами менисков и т.д., так что приведенная нами классификация в некоторой степени условна и помимо простого информирования призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области коленного сустава и лечения.

 

У детей встречаются особые причины болей в области коленного сустава, например,  ювенильный ревматоидный артрит и др. Наша клиника занимается лечением только взрослых пациентов, поэтому мы не будем останавливаться на причинах болей у детей.

 

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу. 

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте: 

или по телефону. Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок. 

Ключи: боль в колене, боль в коленном суставе, болит колено, болит коленный сустав, причины




2011 © travmaorto.ru - Сайт клиники травматологии и ортопедии