Предоперационные анализы и обследования очень важны, но есть еще несколько важных моментов в подготовке к операции, о которых, к сожалению, часто забывают.
Что помимо анализов и обследований нужно сделать при подготовке к эндопротезированию
- Начать тренировки под наблюдением врача. Это нужно для того, чтобы во время операции вы были в максимально хорошей физической форме. Специальные упражнения для мышц туловища и рук облегчат вам в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками, а упражнения для мышц ног помогут быстрее восстановиться после операции.
- Потренироваться в ходьбе на костылях. Навык хождения на костылях поможет вам быстрее восстановиться, ведь вставать и ходить вы начнете уже на следующий день после операции. Костыли можно купить или взять напрокат. Существует два типа костылей (рис. 62): классические подмышечные и укороченные подлокотные («канадки» или «бадики»). Разница заключается в том, что костыли-«канадки» мобильнее и легче; ими проще управлять и их удобнее ставить на ступени. Однако они требуют сильных рук, и классические костыли с опорой в подмышечной области здесь выигрывают. Классические костыли более устойчивы и стабильны, хотя и менее подвижны. В целом, «канадки» предпочтительны для более молодых и активных людей, а классические костыли — для более спокойных людей старшего возраста. И те, и другие костыли регулируются по высоте. В любом случае лучше иметь новые костыли — достаточно крепкие и с неповрежденными резиновыми наконечниками.
- Контролировать свой вес. Если вы весите больше нормы, то уменьшение веса поможет снизить нагрузку на эндопротез. Если ваш вес находится в пределах нормы, просто поддерживайте его стабильным. Мы понимаем, что иногда похудание — просто невозможная задача, поскольку боль в тазобедренном суставе мешает физическим нагрузкам, необходимым для достижения нормальной массы тела. После эндопротезирования тазобедренного сустава боль уйдет, и тогда задача по снижению веса станет проще. Пожалуйста, продолжайте работу в этом направлении — в таком случае нагрузка на эндопротез будет меньше и он прослужит дольше.
- Рассмотреть возможность сдачи своей крови для переливания вам во время операции. Если хирург считает, что вам может потребоваться переливание крови, вы можете заранее сдать свою кровь, чтобы ее перелили вам во время операции.
- Посетить стоматолога. Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании суставов случаются нечасто, они могут развиться, если где-нибудь в организме есть очаг инфекции, из которого бактерии могут попасть в кровеносное русло. Поэтому крайне желательно выполнить все стоматологические процедуры, такие как лечение кариеса, протезирование и пломбирование зубов, еще до операции.
- Если вам нужны обширные лечебные процедуры по поводу заболеваний зубов, то их можно отложить и вернуться к лечению зубов через год после эндопротезирования тазобедренного сустава.
- Прекратить прием определенных лекарств. Перечислите хирургу все лекарства, включая безрецептурные, которые вы принимаете, и он скажет, прием каких из них нужно прекратить, так как они могут усиливать кровотечение во время операции. Отметим здесь, что препараты аспирина (Тромбо АСС и т. д.) не опасны при эндопротезировании и их можно не отменять.
- Бросить курение. Это полезно всегда, но перед серьезной операцией — особенно, потому что снижает риск послеоперационных проблем. У курильщика повышается опасность развития тяжелых сосудистых осложнений (тромбозов, тромбоэмболий) или нагноений в области эндопротеза; может плохо заживать послеоперационная рана. При курении хуже идут процессы «врастания» сустава, чаще возникает остеопороз и раннее расшатывание элементов эндопротеза. Во многих западных клиниках больным рекомендуют бросить курить за 6 месяцев до предполагаемой даты операции.
- Оценить свои потребности в домашнем уходе после выписки из больницы. Большинство пациентов будет нуждаться в домашнем уходе первые несколько недель после эндопротезирования тазобедренного сустава, включая помощь в приготовлении пищи и перемещении по дому.
Подготовка вашего дома
Перед тем как лечь в больницу на операцию, стоит подготовить дом к своему возвращению.
- На кухне и в других местах поместите предметы, которыми вы регулярно пользуетесь, на уровне рук — так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
- Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.
- Если вы живете в отдельном доме, подумайте, как избежать лишних подъемов по лестнице. Возможно, для этого будет лучше поменять назначение комнат (например, временно сделав из гостиной спальню).
- Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
- Достаньте подходящее кресло — прочное, с достаточно высоким сиденьем (чтобы, когда вы на нем сидите, колени были ниже тазобедренных суставов) и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
- Уберите коврики и электрические провода оттуда, где вы будете ходить (или хотя бы приклейте двусторонним скотчем уголки всех задирающихся ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться). Если у вас дома паркет, проверьте его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Представьте, что в вашем доме должен появиться ребенок: продумайте, чтобы при перемещении и держаться было за что (но только это должна быть устойчивая опора, а не какая-нибудь пластмассовая этажерка), и споткнуться было не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте хорошую освещенность всех помещений и уголков в вашем доме. Пройдитесь по дому вместе с родственниками, попросив их проверить, все ли вы предусмотрели.
- Достаньте маленькую скамеечку: ее полезно ставить под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной перед собой, когда вы сидите в кресле.
- Найдите подходящую рубашку или жилет с большими карманами или мягкую сумку на длинном ремне через плечо, чтобы носить в них мелкие предметы.
- Оборудуйте себе удобное место, где все необходимое будет под рукой: телефон, телевизор, пульты дистанционного управления, радио, косметические салфетки, кувшин, чашка, журналы и книги, лекарства — иногда так хочется отдохнуть и не мучить себя излишними вставаниями и хождениями.
- Если у вас есть домашние животные, которые могут толкнуть вас или путаться под ногами, лучше всего на несколько недель отдать их родственникам или друзьям или подержать в конуре, потому что если они толкнут вас, вы можете упасть и повредить свой новый сустав.
- Подготовьте ванную комнату. Если вы принимаете душ в ванне, вам понадобится надежное сиденье без ручек (рис. 63). Если у вас установлена душевая кабина, можно использовать любое надежное сиденье. У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующие скольжению. Установите на стене ванной или душевой устойчивые поручни (рис. 64). Положите мыло, шампунь и другие банные принадлежности так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться, доставая их.
- Приспособьте свой туалет.
- Если ваш рост выше 155—160 см, вам, возможно, понадобится поднять сиденье унитаза, чтобы избежать слишком сильного сгибания в тазобедренном суставе.
- Если поднять унитаз по каким-то причинам невозможно, вы можете приобрести приподнятое сиденье для унитаза (рис. 65) и прикрепить в туалете такие же поручни, как и в ванной.
Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.
