Переломы плечевой кости

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости – достаточно частая травма. Примерно каждый 20й перелом – это перелом плечевой кости. Дети чаще ломают кости предплечья – локтевую и лучевую. Падение на отведенную руку, дорожно-транспортное происшествие или другой несчастный случай – наиболее частые причины перелома плечевой кости.

Симптомы

Большинство пострадавших сразу же понимает, что произошел перелом плечевой кости по  хрусту, который они могут чувствовать в момент травмы. Поврежденное плечо может выглядеть деформированным, увеличившимся в объеме. На его поверхности может быть рана, сопровождающаяся кровотечением в случае открытого перелома.

Пострадавший с переломом плечевой кости обычно предъявляет жалобы на:

• Острую боль в месте повреждения.
• Боль, усиливающуюся при любом движения
• Невозможность нормально пользоваться рукой.

Диагностика

Врачу необходимо точно знать обстоятельства травмы. Он обследует поврежденную руку и исключит другие возможные повреждения, например, повреждения сосудов и нервов.

Врач может попросить Вас согнуть и разогнуть руку в локте, сжать пальцы в кулак.

Врачу могут понадобиться рентгенограммы поврежденной и неповрежденной руки, чтобы точно установить диагноз. В сложных случая могут понадобиться и другие методы исследования (КТ, МРТ).

Если травму получил ребенок, у которого продолжается рост длинных костей, весьма важно исключить у него повреждение зон, за счет которых происходит этот рост.

Лечение

Первая помощь:

Во-первых, убедитесь, что пострадавший находится в полной безопасности. 

Вызовите скорую помощь, если присутствует серьезное кровотечение или у Вас есть основание предполагать у пострадавшего множественные переломы или другие угрожающие жизни повреждения.

Не пытайтесь двигать поврежденной рукой. Это может стать причиной повреждения кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей.

Если отломки костей выступают из раны (открытый перелом), не пытайтесь их вправить обратно. 

Во-вторых, убедитесь, что состояние пациента стабильно, и у него состояний, которые могли бы угрожать его жизни. 

Убедитесь в том, что дыхание пострадавшего свободное, пульс хорошо прощупывается.

Кровотечение может остановлено, а отек конечности уменьшен путем наложения давящей повязки и положения конечности выше уровня сердца пострадавшего.

Избежать дальнейшего загрязнения раны может помочь ее укрытие сухой чистой повязкой или бинтами до прибытия бригады скорой помощи. 

В-третьих, если медицинская помощь недоступна, а пациент должен быть перемещен, обездвижьте (иммобилизируйте) поврежденную конечность с помощью временных шин или косынки.

Временное шинирование. Временное шинирование может быть осуществлено с помощью дощечек, веток, картона или скрученных журналов. Избегайте сдавливания конечности путем использования поддерживающей петли.

Косынки. Косынки помогают стабилизировать перелом плечевой кости и поддерживать иммобилизированную шиной конечность. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку. 

В-четвертых, в кратчайшие сроки доставьте пострадавшего к врачу или в приемное отделение ближайшей больницы. 

Консервативное лечение

Врачу может потребоваться поставить отломки костей в правильное положение (эта манипуляция называется репозицией). В зависимости от тяжести повреждения пациенту может потребоваться анестезия. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение. 

После того, как отломки костей будут сопоставлены, врач выполняет иммобилизацию конечности с помощью специальных лонгет или повязок  из гипса или современных отвердевающих материалов. Большинству пациентов для благополучного сращения перелома достаточно иммобилизации специальной повязкой или лонгетой.  Врач указывает пациенту, как долго нужно продолжать иммобилизацию лонгетой или повязкой и когда нужно ее прекратить. 

Реабилитация

Полное сращение плечевой кости может потребовать от нескольких недель до нескольких месяцев. Реабилитация включает постепенное увеличение активности конечности восстановление силы мышц, амплитуду движений суставов и их подвижность.

Особенно важно активное сотрудничество врача и пациента для достижения желаемого результата.  Пациент должен выполнять предписанные врачом упражнения, направленные на увеличение объема движений и укрепление мышц. Реабилитация продолжается до тех пор, пока мышцы, связки и другие мягкие ткани не будут нормально выполнять свои функции.

По окончании реабилитации, врач может повторить обследование руки и ее функции, чтобы убедиться в полном завершении сращения перелома.