Травмы коленного сустава – наиболее частая причина визита пациентов к травматологу ортопеду. Например, только в США ежегодно по поводу травм и заболеваний коленного сустава к врачам обращаются более 19 миллионов пациентов!
Коленный сустав – самый сложный сустав человека. Ввиду целого ряда причин коленный сустав травмируется чаще, чем другие суставы. Многие травмы коленного сустава могут лечиться консервативно, т.е. без операции, а при других травмах приходится выполнять операцию.
Анатомия и функция сустава
Коленный сустав – не только самый сложный в организме человека, но и самый крупный. Он образован сверху бедренной костью, снизу – большеберцовой костью, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом. Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между двумя выступами на бедренной кости (наружный и внутренний мыщелки). Большеберцовая кость также имеет два мыщелка — наружный и внутренний.
Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. Еще одной важной составной частью коленного сустава являются мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые располагаются между бедренной и большеберцовой костями. Подробнее об анатомии и функции каждой из этих структур можно будет прочитать в соответствующих разделах нашего сайта.
Частые травмы коленного сустава
Среди всех травм коленного сустава наиболее актуальны:
- Повреждения передней крестообразной связки (полные и неполные разрывы)
Передняя крестообразная связка прикрепляется к большеберцовой и бедренной костям, обеспечивает стабильность голени в переднее-внутреннем направлении (т.е. удерживает голень от смещения кпереди и внутрь). Повреждение этой связки возникает, как правило, у спортсменов при резком торможении, ударах по голени, других специфических движениях, при которых большеберцовая кость сдвигается кпереди по отношению к бедренной кости.
- Повреждения внутренней боковой связки (медиальной коллатеральной связки)
Эта связка проходит по внутренней поверхности коленного сустава, т.е. основная ее функция – не допускать смещения голени кнаружи. Повреждения (разрывы) этой связки также чаще встречаются у спортсменов при запредельном отклонении голени кнаружи – при ударах по наружной поверхности коленного сустава, неудачных падениях на ногу и других подобных травмах. Связка состоит из нескольких пучков, и разрыв может быть как полным, так и частичным. - Повреждения задней крестообразной связки
Задняя крестообразная связка располагается за передней крестообразной связи и удерживает голень от смещения кзади по отношению к бедренной кости. Повреждения этой связки встречаются реже других связок, и как правило возникают при форсированном смещении голени кзади. - Повреждения хряща и менисков
Когда люди говорят о травмированном хряще, то в подавляющем большинстве случаев на самом деле речь идет о повреждении менисков. Травматические отслойки хряща тоже встречаются, но бывает это относительно редко. Менисков у человека два – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Основная функция мениска – амортизирующая, но есть и другие важные задачи, подробнее о которых можно прочитать в соответствующем разделе нашего сайта. Чаще происходит разрыв только одного из менисков. Повреждение (разрыв) мениска чаще возникает при кручении на голени. - Переломы костей
Как мы уже выяснили, в образовании коленного сустава участвуют три кости — бедренная, большеберцовая и надколенник. В результате травмы может произойти перелом любой из этих костей. В этом разделе мы будем говорить только о тех переломах, которые являются внутрисуставными – т.е. линия перелома распространяется на сам сустав. Как правило, возникает перелом только одной из костей. В любом случае, внутрисуставные переломы – тяжелая травма, и в большинстве случаев нужна операция.
Стоит помнить о том, что могут быть и комбинации повреждений – например разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывом мениска!
Лечение травм коленного сустава
Первая помощь при травмах коленного сустава заключается в соблюдении четырех простых правил:
- Покой. Не нагружайте коленный сустав, а по возможности до установки точного диагноза используйте трость или даже лучше костыли.
- Холод. Прикладывание пакета с чем-нибудь холодным 6-8 раз в день по 15-20 минут в первые двое суток после травмы позволит уменьшить боль и отек.
- Эластичная повязка. Колено после травмы полезно обмотать эластичным бинтом, слегка сдавив его. Важно не переусердствовать в натяжении эластичного бинта – повязка не должна быть болезненной!
- Возвышенное положение. Постарайтесь как можно меньше опускать ногу вниз, лучше всего, если вы положите ногу на подушку. Это также уменьшит боль и отек.
Когда обращаться к доктору?
При значительной деформации коленного сустава, возникшей сразу после травмы, немедленно обратитесь к травматологу – так как это может быть и вывих коленного сустава. Это состояние встречается крайне редко, но оно очень опасно, так как вывихнутая голень давит на сосуды и нервы и последствия этой травмы могут быть весьма плачевными – вывих нужно вправить немедленно, и чем скорее, тем лучше. Не пытайтесь вправить вывих голени самостоятельно.
Не откладывайте визит к травматологу, особенно если:
- При движениях в коленном суставе появились болезненные щелчки
- Колено стало неуверенным, неустойчивым, голень как будто бы выскальзывает, или нога подкашивается
- Боль не проходит
- Невозможно подвигать коленом, или движения чем-то ограничены (что-то мешает)
- Появилась хромота
- Колено отекло
Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.
