Консервативное (безоперационное лечение артроза коленного сустава) | |
Рекомендация 1 | Пациенты с симптомным артрозом коленного сустава (т.е. с таким артрозом, который не просто обнаружили на рентгенограмме, а который проявляется болью) должны заниматься лечебной физической культурой, направленной на укрепление мышц. |
Рекомендация 2 | Пациентам с симптомным артрозом рекомендуется снизить вес в том случае, если индекс массы тела превышает 25. Примечание – вы можете вычислить свой индекс массы тела на калькуляторе. Если индекс массы тела больше 25, то нужно худеть. В некоторых случаях снизить массу можно с помощью бариатрической хирургии. |
Рекомендация 3A | К сожалению, акупунктура (иглорефлексотерапия, рефлексотерапия, иглотерапия, иглоукалывание) бесполезны у пациентов с артрозом коленного сустава. |
Рекомендация 3Б | Физиотерапевтические методы лечения (например, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и т.д.) не имеют доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. |
Рекомендация 3В | Мануальная терапия, включая массаж, так же не имеют доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. |
Рекомендация 4 | Применение разгружающих ортезов, брейсов не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. |
Рекомендация 5 | Применение специальных стелек и клиновидных подпяточников не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. |
Лекарства для лечения артроза коленного сустава | |
Рекомендация 6 | Назначение препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин (Дона, Артра, Струтум, Терафлекс и т.д.) нецелесообразно ввиду отсутствия доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. |
Рекомендация 7 | При артрозе коленного сустава во время обострения боли целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (обезболивающих) в виде таблеток, капсул или в виде мазей, гелей. |
Уколы в коленный сустав для лечения артроза | |
Рекомендация 8 | Целесообразность внутрисуставного введения глюкортитикостероидных препаратов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон, флостерон и т.д.) неоднозначна и вызывает споры у ученых, занимающихся вопросами лечения артроза коленного сустава. Примечание – при обострении боли и возникновении синовита (отека в коленном суставе) однократное введение дипроспана или других глюкокортикостероидных препаратов может быть полезным. Ни в коем случае нельзя вводить эти препараты в коленный сустав часто, подряд. |
Рекомендация 9 | Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Гиалган, Остенил, Дьюралан и т.д.) не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. Примечание – на ранних стадиях артроза, когда есть только еще размягчения хряща и нет изменений в костях, нет деформации, уколы препаратов гиалуроновой кислоты могут значительно снизить проявления боли, но, к сожалению, принципиально эти лекарства никак не влияют на артроз коленного сустава. |
Рекомендация 10 | Внутрисуставное введение в коленный сустава факторов роста или плазмы, обогащенной тромбоцитами, нецелесообразно при лечении артроза коленного сустава. Примечание – качественных исследований по этому вопросу пока немного, и, возможно, в будущем эти методы лечения действительно покажут себя эффективными. |
Рекомендация 11 | Промывание коленного сустава (лаваж) не имеет доказанной эффективности при лечении симптомного артроза коленного сустава. |
Операции для лечения артроза коленного сустава | |
Рекомендация 12 | Артроскопические операции, при которых выполняются дебридмент или лаваж при артрозе коленного сустава (т.е. операции, выполняемые через проколы, из которых вводитя артросккоп-видеокамера, а в другой – хирургические инструменты неэффективны в лечении артроза коленного сустава. |
Рекомендация 13 | Эффективность артроскопической менискэктомии при разрывах менисков и артрозе коленного сустава сомнительна. Примечание – в случае явных механических блокад, обусловленных разрывами менисков, такая операция может принести облегчение, но принципиально на течение артроза она, к сожалению, никак не влияет. |
Рекомендация 14 | У пациентов с симптомным медиальным артрозом в некоторых случаях целесообразно выполнять корригирующую остеотомию большеберцовой кости с исправлением механической оси с целью разгрузки внутреннего отдела коленного сустава. |
Рекомендация 15 | Хирургическая имплантация нефиксированных вкладок в коленный сустав (например, UniSpacer) нецелесообразна. |
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ | |
