Синдром запястного канала и работа с клавиатурой

К кисти идут три крупных нерва: срединный, лучевой и локтевой. Один из них, срединный нерв, проходит в канале под крупной связкой – поперечной связкой запястья, которая помимо этого удерживает сухожилия сгибателей.

Этот канал называют запястным или карпальным. Карпальный канал состоит снизу из малых костей запястья, а сверху - из плотной поперечной связки. Если на канал оказывается давление, то нерв пережимается и начинает функционировать неправильно. А поскольку нерв перестает нормально работать, появляются типичные симптомы синдрома запястного синдрома - боль, покалывание и онемение в области большого, указательного, среднего и половине безымянного пальцев.

В определенных положениях запястья, давление на запястный канал туннель увеличивается. На этом основывается тест Фалена, один из диагностических тестов, позволяющих выявить синдром запястного канала. Пациенту необходимо сильно согнуть кисть в запястье на одну минуту, чтобы увеличить давление на запястный канал, и если при этом происходит усиление боли или онемения, то нам, к сожалению, действительно приходится иметь дело с запястным каналом.

Тест Фалена

 

Точно так же, причина, по которой люди жалуются на проявление симптомов этой болезни по ночам, состоит в том, что во время сна их руки и, соответственно, запястья, часто находятся под телом. Это положение может увеличить давление на запястный канал, что и провоцирует сдавление срединного нерва и появление соответствующей симптоматики – боли и онемения.

Почему возникает синдром запястного канала? Что приводит к сдавлению срединного нерва?

Считается, что основная причина возникновения синдрома запястного канала - длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры и компьютерной мыши.

В одном из научных исследований было обнаружено, что каждый шестой человек, работающий за компьютером, страдает синдромом запястного канала, при этом большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по отношению к предплечью. Исходя из этого, становится понятным основной способ лечения этой проблемы – нужно исключить неправильное положение кистей при работе за компьютером.

Правильное и неправильное положение кистей при работе с компьютерной мышкой или трекболом

Правильное и неправильное положение кистей при работе с клавиатурой

 

Некоторые виды деятельности потенциально могут вызвать похожий эффект ввиду переходных скачков давления в запястном канале. Плохо организованное рабочее место может привести запястье в такое положение, при котором нерв зажимается, заставляя вас испытывать симптомы синдрома запястного канала. Чтобы облегчить неприятные ощущения, нужно либо часто одевать фиксирующую повязку, либо реорганизовать рабочее пространство.

Однако тот факт, что монотонная механическая работа (как например, продолжительное печатание текста или иные повторяющиеся движения) является причиной возникновения синдрома запястного канала, еще не доказан. Было проведено несколько исследований, в рамках которых сравнивали пациентов, страдающих запястным синдромом, и здоровых людей. При этом достоверной связи между возникновением синдрома запястного канала и работой за компьютером обнаружено не было.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что нет четкой связи между профессиональной деятельностью и развитием запястного синдрома. Если связь и существует, то она ничтожно мала.

Достаточно уверенно можно сказать, что применение тяжелой вибрационной техники (в том числе отбойных молотков) с гораздо большей вероятностью вызовет синдром запястного канала, чем работа за компьютером.

Разница между причиной и следствием

Несмотря на то, что большинство исследований говорят о том, что работа за компьютером не является причиной синдрома карпального канала, возможность того, что это может привести к обострению симптомов запястного синдрома, все-таки существует. Доктор Чарльз Итон (Charles Eaton), известный специалист в хирургии кисти, привел блестящую аналогию на своем веб-сайте, объясняя эту идею: работа, при которой вам необходимо несколько раз пройти вверх и вниз по лестнице, может стать причиной одышки, но это не значит, что из-за нее у вас началась болезнь легких. Кроме того, вполне возможно, что некоторые виды трудовой деятельности могут привести к тому, что вы заметите симптомы синдрома запястного канала, но не работа станет истинной причиной данной проблемы.

Другими словами, истинные причины синдрома запястного канала – не работа за компьютером. На самом деле синдром запястного канала появляется ввиду нескольких причин:

  • Анатомическая предрасположенность. Перелом лучевой кости, костей запястья или переломо-вывихи сужают запястный канал.
  • Пол. Чаще синдром запястного канала возникает у женщин. Вероятно, это происходит потому, что у женщин запястный канал немного уже, чем у мужчин.
  • Некоторые заболевания, например, сахарный диабет, увеличивают уязвимость всех нервов,  и срединного нерва на уровне запястного канала в том числе.
  • Воспалительные заболевания. Например,  ревматоидный артрит может приводить к воспалению сухожилий кисти, что опять же с большей вероятностью приведет к возникновению синдрома запястного канала.
  • Изменения баланса жидкости в организме. Синдром запястного канала чаще возникает у беременных, после менопаузы, когда давление в запястном канале повышается. У беременных синдром запястного канала проходит сам по себе и не требует никакого лечения.
  • Доказано влияние ожирения, некоторых заболеваний щитовидной железы, почек на возникновение синдрома запястного канала.

Напоследок еще раз отметим, что нет никакой изолированной связи между работой на компьютере и туннельным синдромом. Некоторые люди считают, что в это трудно поверить, но факты - вещь упрямая. Существуют очень надежные доказательства того, что использование клавиатуры само по себе не является причиной синдрома карпального канала.

 

Использованная литература:

Cranford CS, et al. "Carpal Tunnel Syndrome" J Am Acad Orthop Surg September 2007 ; 15:537-548.

Slater RRS. "Carpal Tunnel Syndrome: Current Concepts" J South Orthop Assoc 8(3), 1999.

Dias JJ, et al. "Carpal tunnel syndrome and work" J Hand Surg [Br] 2004;29:329-333.

Liu CW1, Chen TW, Wang MC, Chen CH, Lee CL, Huang MH. Relationship between carpal tunnel syndrome and wrist angle in computer workers. Kaohsiung J Med Sci. 2003 Dec;19(12):617-23.

Tanaka S1, Wild DK, Cameron LL, Freund E. Association of occupational and non-occupational risk factors with the prevalence of self-reported carpal tunnel syndrome in a national survey of the working population. Am J Ind Med. 1997 Nov;32(5):550-6.

 

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

Автор статьи – кандидат медицинских наук 

Середа Андрей Петрович

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по элетронной почте: travmaorto@gmail.com или по телефону.

Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.