Боль в области плечевого сустава может быть вызвана многими причинами, но одна из самых частых – частичные разрывы сухожилий вращательной манжеты. В таком случае боль может появляться при обычных движениях – попытке одеть свитер, причесаться, поставить тарелки на полку и т.д.
Частичные разрывы сухожилий вращательной манжеты, как правило, не приводят к ограничению движений в плечевом суставе – практически все движения возможны, но, к сожалению, некоторые из них, причиняют боль. Риск частичного разрыва сухожилий вращательной манжеты увеличивается с возрастом, так как постепенно сухожилия становятся менее крепкими, и частичный разрыв может произойти без какой-либо значимой травмы. Распространено мнение, что при любом разрыве сухожилий вращательной манжеты нужно делать операцию – сшивать сухожилия, или, точнее, пришивать их к тому месту плечевой кости, от которого они оторвались. Но если взять всех людей в возрасте старше 50 лет и выполнить им МРТ плечевого сустава, то окажется, что более чем у двух третей людей есть небольшие разрывы сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава, и при этом никакой боли эти люди не испытывают.
Если бы действительно нужно было делать операцию при любом разрыве сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава, то во всем мире хирурги только бы и занимались тем, что с утра до вечера делали операции по поводу частичных разрывов.
Между тем, от боли из-за частичного разрыва сухожилий вращательной манжеты часто можно избавиться без операции, особенно если имеется дегенеративный разрыв, т.е. разрыв без четкой травмы у людей в возрасте старше 35-40 лет.
Справа – сухожилия разорваны. Конечно же, мы немного утрируем картинку, при таком полном и большом разрыве, как показано на иллюстрации справа, скорее всего, потребуется операция. Но при меньших разрывах вполне можно обойтись и без операции.
Если есть острая боль прямо сейчас, то, конечно, с упражнениями нужно повременить. Сначала нужно успокоить боль. Для этого можно:
1) Временно снизить нагрузки на руку.
2) Попринимать несколько дней противовоспалительные/обезболивающие препараты (например, целебрекс).
3) Врач может сделать блокаду – укол глюкокортикостероида (в нашей стране это, как правило, дипроспан) в подакромиальную сумку, чтобы успокоить воспаление в сухожилиях и подакромиальной сумке.
4) Прикладывать холод на область плечевого сустава 4-5 раз в день по 5-10 минут.
В любом случае, прежде чем начинать упражнения, стоит проконсультироваться у врача. После того, как боль в плечевом суставе утихнет, можно начинать упражнения.
Вам понадобиться резиновая эластичная лента. Как правило, ее можно купить в спортивном магазине или можно воспользоваться жгутом Мартенса из аптеки – помните, именно из него в детстве мальчишки делали рогатки? Привяжите один конец эластичной ленты к чему-нибудь на высоте чуть выше вашего пояса – например, к дверной ручке.
Наружная ротация плеча (кручение кнаружи)
Встаньте боком к двери, возьмите в кулак конец ленты, согните руку в локте под прямым углом. Ррастягивайте ленту, как показано на рисунке. Растяните ленту, зафиксируйтесь в этом положении на две секунды и, продолжая сопротивление, ослабьте натяжение ленты, приводя кулак обратно к ручке двери.
Важно: локоть все время остается рядом с поясом, не пытайтесь помочь корпусом, движения осуществляются только за счет плечевого сустава.
Повторите упражнение 10-15 раз. После этого приступайте к следующему упражнению.
Внутренняя ротация плеча (кручение кнутри)
Точно так же, как и в предыдущем упражнении, нам понадобится привязанная на уровне чуть выше пояса эластичная лента. Встаньте боком, возьмите в кулак конец ленты, согните руку в локте на 90 градусов, прижмите локоть к телу. Начинайте растягивать ленту, как показано на рисунке, приводя кулак к своему животу. Растянув ленту, зафиксируйтесь на две секунды, и, продолжая сопротивление, ослабьте натяжение ленты, медленно возвращая кулак к ручке двери.
Важно: локоть все время остается рядом с поясом, не пытайтесь помочь корпусом, движения осуществляются только за счет плечевого сустава.
Повторите упражнение 10-15 раз. После этого приступайте к следующему упражнению.
Разгибание в плечевом суставе
Встаньте лицом к двери. Возьмите в кулак конец ленты. Сделайте шаг назад, рука все время выпрямлена в локте. Растягивайте ленту рукой, притягивая кулак к бедру. Зафиксируйтесь на две секунды, и, продолжая сопротивление, ослабьте натяжение ленты, возвращая кулак к ручке двери.
Важно: не помогайте корпусом, движения осуществляются только за счет плечевого сустава.
Повторите упражнение 10-15 раз. После этого приступайте к следующему упражнению.
Отведение в плечевом суставе
Встаньте боком к двери, возьмите в кулак конец ленты, растягивайте ленту, как показано на рисунке, отводя руку, выпрямленную в локте, в сторону. Растяните ленту, зафиксируйтесь в этом положении на две секунды и, продолжая сопротивление, ослабьте натяжение ленты, приводя кулак обратно к ручке двери.
Важно: не помогайте корпусом, рука в локте все время выпрямлена, движения осуществляются только за счет плечевого сустава.
Повторите упражнение 10-15 раз. После этого приступайте к следующему упражнению.
Все эти упражнения желательно делать 3-4 раза в неделю, не чаще, так как после них может усилиться мышечная боль и плечу нужно обязательно дать отдохнуть. Для того, чтобы боль в плечевом суставе не возвращалась, желательно повторять упражнения хотя бы один раз в месяц.
Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.
